Перед проведением процедуры искусственного оплодотворения необходимо сдать все основные лабораторные анализы крови, включающие анализ на ВИЧ-инфекцию. Кроме того нужно пройти специальную генетическую проверку (бланки направлений на исследования можно получить у лечащего врача).
После завершения обследования и получения результатов всех необходимых анализов лечащий врач составит план лечения и назначит необходимые лекарства. Подбор дозировки препаратов производится в зависимости от состояния пациентки; медицинских показателей, возраста, причин бесплодия и реакции на предыдущее лечение.
В начале лечения основной задачей является получить как можно большее количество яйцеклеток. Однако при обычном овуляторном цикле у женщины образуется не больше одной зрелой яйцеклетки. Поэтому проводится искусственная гормональная стимуляция яичников, в результате которой созревает сразу несколько яйцеклеток.
Подбор правильной дозы гормонального препарата для стимуляции проводится в зависимости от общего гормонального фона пациентки, результатов ультразвукового исследования яичников и реакции самих яичников на стимуляцию. Одновременно применяются лекарства, препятствующие ранней овуляции и потери яйцеклеток.
На основании таких параметров как: толщина эпителия матки, размер фолликулов и гормональный фон- определяется подходящая степень зрелости яйцеклеток. В этот момент делается инъекция препарата, содержащего гормон хорионический гонадотропин (Овитрель/Прегнил), для того чтобы довести яйцеклетку до полной зрелости. Инъекция производится за 32-38 часов до процедуры извлечения яйцеклеток.
Иногда бывают ситуации, когда врач решает извлечь единичную яйцеклетку без гормональной стимуляции. Этот процедура называется Natural Суcle и проводится женщинам, которым противопоказана гормональная стимуляция. Сюда относятся пациентки немолодого возраста, пациентки, прошедшие несколько неудачных попыток лечения и пациентки, чрезмерно pреагирующие на гормональную стимуляцию.
В случае неадекватной реакции яичника на стимуляцию или при подозрении на раннюю овуляцию, лечение в данный овуляторный цикл не проводится.
Процедура извлечения яйцеклеток
- В случае если до начала процедуры по извлечению яйцеклеток вами не были предоставлены результаты всех необходимых анализов крови (датированных текущим годом), включая анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, вам придется в срочном порядке сдать анализы.
- Обычно извлечение яйцеклеток производится под общей анестезией, за исключением единичных случаев. Пациентка должна соблюдать отказ от пищи, по крайней мере, за 6 часов до начала процедуры. Кроме этого необходимо воздержаться от курения и употребления жевательной резинки.
- Извлечение яйцеклеток производится под контролем вагинального ультразвукового исследования. Сразу же после извлечения яйцеклеток фолликулярная жидкость отправляется в лабораторию, а пациентка выводится из наркоза. Одновременно устанавливается количество извлеченных яйцеклеток.
Состояние пациентки после извлечения яйцеклеток
После извлечения яйцеклеток пациентка должна оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение одного-двух часов. При этом могут возникнуть легкие болевые ощущения или небольшое влагалищное кровотечение. Некоторые женщины ощущают легкое давление внизу живота. Если в течение нескольких часов боль не уменьшится, а кровотечение будет продолжаться, или появятся другие симптомы, такие как: резкие боли в животе, головокружение, одышка, лихорадка, сильное вздутие живота и необычные неприятные ощущения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу или в приемный покой ближайшей больницы. Вагинальное кровотечение, после процедуры по извлечения яйцеклетки, не является менструальным циклом, поскольку оно происходит, в области поврежденной стенки влагалища, а не в полости матки.
После извлечения яйцеклеток запрещается водить автомобиль в течение 6 часов.
Период после извлечения яйцеклеток
- На следующий день после процедуры по извлечению яйцеклеток пациентке сообщают количество яицеклеток, которые удалось оплодотворить, а также назначают день имплантации эмбрионов. Кроме пациентка получает рекомендации по дальнейшему лекарственному лечению.
- На следующий день после процедуры по извлечению яйцеклеток нужно начать прием прогестерона, в виде таблеток или желеобразной пасты, согласно рекомендациям лечащего врача. Это лечение проводится до проведения теста на беременность. Если тест оказывается положительным, что говорит о состоявшейся беременности, поддерживающее лечение прогестероном продолжают, согласно рекомендациям лечащего врача.
- В ближайший период после процедуры по извлечению яйцеклеток следует пить много жидкости (до полутора литров в день).
- В некоторых случаях пациентке рекомендуется принимать дополнительное медикаментозное лечение (антибиотики, стероидные препараты).
- После процедуры по извлечению яицеклеток пациентка получает справку о выписке с медицинскими рекомендациями.
- Иногда оплодотворение яйцеклеток проводится при помощи специального метода aссистированного оплодотворения. В этом случае лечащий врач может рекомендовать пациентке начать прием антибиотика Доксилина на следующий день после процедуры извлечения яйцеклеток. Таблетку нужно принимать через 1 час после еды, причем только стоя. Таблетку следует запивать большим количеством воды. Перед приемом лекарства и после него следует воздержаться от употребления пищу молочных продуктов. Кроме того пациентка должна два раза в день принимать таблетку Преднизона. Оба этих лекарства принимаются два раза в день в течение 5 дней или согласно рекомендациям лечащего врача.
- При сильных болях можно принимать обезболивающие лекарства (Акамол или Оптальгин). Разумеется, только в том случае, если нет лекарственной аллергии к этим препаратам.
- Если после прохождения процедуры по извлечению яйцеклеток вы чувствуете себя хорошо, рекомендуется уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни, включая возвращение на работу.
- В течение 2-5 дней после извлечения яйцеклеток, по согласованию с лечащим врачом, производится имплантация эмбрионов.
- Если у вас появятся такие симптомы как: резкие боли в животе, головокружение, одышка, лихорадка, сильное вздутие живота и другие неприятные ощущения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу или в приемный покой ближайшей больницы.